Гипертония сосудов головного мозга

Содержание

Гипертензия головного мозга – что это такое, способы диагностики, лечение

Гипертония сосудов головного мозга

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

С повышением артериального давления сталкиваются повсеместно множество людей из-за того, что данный симптом сопровождает очень большое количество различных заболеваний.

А вот с гипертензией, возникающей лишь в черепной коробке, знакомы не многие. Мало кто знает к чему вообще может привести такой симптом, также какие последствия могут наступить после его возникновения.

Именно поэтому очень важно знать гипертензия головного мозга что это такое.

Что такое гипертензия мозга

Гипертензия головного мозга представляет собой повышение интракраниального давления, которое развивается при различных по своей этиологии причинах, среди которых основные – это различные поражения головного мозга.

Особенностью синдрома повышенного внутричерепного давления является то, что давление распределяется по всей черепной коробке, а не в каком-либо конкретном ее месте. Из-за этого патология оказывает негативное влияние на все структуры мозга, а не на одну из них. Таким образом, можно сделать вывод о большой опасности этого синдрома для человека.

Причины гипертензии

И так, вас интересует гипертензия головного мозга что же это такое? Во многих случаях причина ее не является понятной или же легко определимой.

Именно поэтому лечащему врачу каждого пациента с такой патологией очень важно тщательно провести диагностику, чтобы выяснить все возможные факторы, которые могли бы провоцировать повышение давления во внутричерепной коробке.

Только на основании обнаруженных причин следует проводить определенные меры по ликвидации самой проблемы.

В первую очередь черепно мозговая гипертония может появиться вследствие возникших гематом. Именно поэтому нередко эту патологию провоцирует геморрагический инсульт человека.

Причина появления патологии понятна, так как данные образования (опухоли и гематомы) имеют собственную оболочку и объем, благодаря чему сдавливают все остальные части мозга, а также занимают свободной место в черепной коробке.

Еще одной нередкой причиной, из-за которой возникает черепная гипертензия, является гидроцефалия, част в народе называемая водянка мозга.

На данная патологию также может повлиять нарушения водно-электролитного баланса, менингит, черепно-мозговые травмы.

То есть в целом можно делать вывод о том, что мозговая гипертензия появляеться вследствие тех патологических изменений, которые могут повлиять на возникновения отека мозга.

Высокое внутричерепное давление врачи диагностируют у новорождённого ребенка. Причины этого следующие:

  • какие-либо врожденные аномалии в развитии;
  • проблемы вынашивания и неблагоприятный проход самой беременности;
  • кислородное голодание, чаще всего вызванное обвитием пуповины вокруг шеи плода;
  • недоношенный малыш;
  • различные инфекции внутреутробного типа;
  • нейроинфекции.

Взрослы необходимо более тщательно подходить к контролю за своим здоровьем, чтобы не развилась черепная гипертензия.

Несмотря на то, какими бы ни были основы гипертензии в черепе, необходимо комплексно провести обследование больного человека и начать корректную терапию. В противном случае возможны очень неблагоприятные последствия и даже летальный исход.

Признаки внутричерепной гипертензии

Из-за того, что внутричерепное давление могут вызывать различные патологии и заболевания, проявления данного недуга у каждого человека индивидуально. Оно имеет множество различных симптомов и признаков, на которые следует обратить внимание прежде всего в случаях, когда больной человек находится в зоне риска. Специалисты выделяют следующим симптомокомплекс:

  1. Возникновение в утренний период суток тошноты и рвотных позывов.
  2. Повышение неврозности, сильная возбужденность или заторможенность.
  3. Возникновение мешков под глазами даже в случаях, когда человек сбалансированно питается и нормально спит. При натяжении кожи в этой области проявляются расширенные сосуды, наполненные кровью.
  4. Появление головных болей и определенной тяжести в голове. Чаще всего они проявляются в ночной время и по утрам, когда человек длительное время проводит в горизонтальном положении, из-за чего кровь в его теле приливается к головному мозгу. Мозговая жидкость при этом вырабатывается намного сильнее нормы, а ее всасывание происходит не так сильно. В итоге образовывающийся переизбыток и создает дополнительное давление.
  5. Возникновение постоянной усталости, которая проявляется себя, как после физических, так и после умственных нагрузок. При этом они не обязательно должны быть сильными или достаточно серьезными.
  6. Лабильное артериальное давление, которое проявляется его частыми скачками. Это может повлиять на возникновение у больного человека предобморочных состояний. У него также повышается потливость тела. Больной нередко чувствует свое усиленное сердцебиение. У нег выявляют гипертонический тип РЭГ.
  7. Пациенты довольно часто жалуются на повышенную чувствительность к любым изменениям погодных условий, что проявляется в первую очередь тогда, когда атмосферное давление понижается. В таких условиях больной может чувствовать ухудшение общего состояния здоровья.
  8. Снижение либидо.

Вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством того, что у человека есть черепная гипертензия. При этом многие из симптомов возникают нередко из-за прочих болезней, что также требует обращения за медицинской помощью. Особенно необходимо насторожиться тем людям, у которых сочетают большинство признаком из данного списка.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одним из особых видов патологии является доброкачественная гипертензия. Данную проблему нельзя назвать заболеванием, так как он имеет скорее временный характер течения.

Связано ее возникновение с некоторыми неблагоприятными факторами, которые провоцируют подобную реакцию человеческого организма на них.

При этом факторы, из-за которых возникая доброкачественная черепная гипертензия, совершенно отличаются от тех, что провоцируют патологический процесс. Специалисты к ним относят:

  • вынашивание ребенка на разных сроках беременности;
  • чрезмерное количество витаминов в организме человека;
  • фиброзно-костизный отит;
  • прекращение приема определенных лекарственных препаратов;
  • ожирение различных стадий;
  • нарушения менструаций у женщин;
  • превышение в организме количества витамина А и др.

Связана данная проблема чаще всего с дифункцией всасывания спинномозговой жидкости в интракраниальном пространстве головы. Это приводит к тому, что у больнго проявляется ликворная гипертензия. Наиболее частым симптомом при этом являются боли в голове, которые чаще всего возникают при движениях. Усиливаться они могут при чихании.

Стоит заметить, что доброкачественная черепно мозговая гипертензия не имеет неблагоприятных последствий. Больному необходимо лишь тщательно наблюдать за своим здоровьем и посещать врача при необходимости.

Во многих случаях побороть симптомы доброкачественной гипертензии помогает нормализация режима дня, а также правильное питание и здоровый сон. Этими факторами не стоит пренебрегать, так как они порою очень сильно влияют на состояние человека.

Диагностика

Довольно часто оценить уровень внутричерепного давления для неврологов представляется достаточно сложным процессом. Связанно это со множеством причин.

В первую очередь стоит отметить, что давление сосудов головного мозга очень сильно колеблется и меняется на протяжении всего дня. Именно поэтому в клинике пока что нет четкого определения того, каким должен быть данный показатель.

Принято считать, что нормальное АД в черепной коробке в горизонтальном положении пациента должно находиться в пределах от 70 до 220 миллиметров ртутного столба.

Определение ВЧД также является сложным процессом. Одним из методов, который помогает оценочно судить о его показателях, является эхоэнцефалограмма. При этом важно оценивать ее результаты вместе с остальными признаками болезни.

Также дополнительную информацию можно получить при офтальмологическом осмотре больного.

Если венозная гипертензия сосудов мозга длительное время присутствует у пациента, и он на нее никаким образом не влияет, на рентгенографии черепа можно обнаружить особые «пальцевые вдавления».

Наиболее показательным методом, которым можно подтвердить синдром ликворной гипертензии и повышение внутричерепного давления является люмбальная пункция или пункция из желудочков мозга.

На данный момент созданы специальные электронные датчики, способные измерять ВЧД, но для их введения необходимо производить трепанацию черепа – образовывать в черепной коробке специальное отверствие. Именно поэтому такую процедуру осуществляют лишь нейрохирургические отделения при проведении операций в случаях тяжелых патологий в черепно мозговом пространстве пациента.

Дополнительно оценить состояние больного при внутричерепной гипертензии позволяют такие методы диагностики, как КТ, МРТ, нейросонография, УЗДГ сосудов головного мозга, анализ спинномозговой жидкости, а также биопсия опухолей мозга, если таковы имеются.

Лечение гипертензии мозга

Черепная гипертензия во многих случаях лечится при помощи консервативной терапии. К такому методу можно прибегать в случаях, когда не происходит прогрессирование болезни, нет выраженного изменения АД внутри черепа, а также нет других противопоказаний у больного человека.

В первую очередь врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты, выбор которых следует осуществлять напрямую от полученных результатов. Если состояние больного достаточно острое, чаще всего назначают Маннитол или некоторые другие осмидиуретики. В более легких случаях применяют в качестве лечения Фуросемид, Спиронолактон, Ацетазоламид и Гидрохлоротиазид.

Чаще всего многие диуретики сочетают с препаратами Калия, которые усиливают мочегонное действие первых.

Параллельно со снижением ВЧД также врачам следует проводить терапию самой причины, которая привела к его повышению. Для этого в разных случаях используют противовирусные препараты, антибиотики, вазоактивную терапию, венотоники и т.д. Для того чтобы поддержать нормальне функционирование нейронов, часто врачи рекомендуют нейрометаболические средства.

Для улучшения венозного оттока следует применять краниальную мануальную терапию. При этом больному человеку следует избегать любых психоэмоциональных перегрузок, исключить прослушивание музыки в наушниках, ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора. Любая нагрузка на зрение может повлиять на повышение ВЧД.

В некоторых особо сложных случаях показано хирургическое лечение. Оно может быть, как ургентным, так и плановым. В первом случае оказание помощи пациенту необходимо осуществить как можно более быстро, так как ситуация является неотложной и требующей медицинского вмешательства.

Артериальная гипертензия сосудов головного мозга в таком случае уменьшается при помощи декомпрессионное трепанации черепа и наружного вентрикулярного дренирования.

При плановой операции удаляется интракарнальное объемное образование, коррекция врожденных патологий, проведение шунтирования для уменьшения отечности, вызванной гидроцефалией.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить гипертензивный церебральный криз, необходимо проводить соответствующую профилактику. Профилактика церебрального гипертонического кризиса заключается в своевременном лечении тех причин, которые могут привести к данной патологии. Очень важно проводить правильную терапию нейроинфекции, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств.

Также обязательно следует соблюдать правильный режим работы, оптимально питаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, способствующих развитию сосудистых изменений, а также адекватного проведения беременности и родовой деятельности.

Прогноз повышенного давления в черепно мозговой коробке зависит от множества факторов, в том числе скорости прогрессирования, изменений ВЧД, а также определенных способностей компенсации мозга. В некоторых патология у детей может привести к задержки психического здоровья, а также дебильности и имбецильности.

Выводы

Повышенное внутричерепное давление является очень опасным симптомом, поэтому очень важно на него своевременно обращать внимание. Лучше всего вообще не допускать возникновение этой патологии, если есть такая возможность.

Внутренними процессами в черепной коробке достаточно сложно управлять, но на них можно воздействовать лишь официальными медицинскими методами, а не народными средствами.

Из-за этого всегда следует обращаться лишь в квалифицированные клиники, а не к целителям.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/gipertenziya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe

Перечень сосудорасширяющих препаратов при гипертонии и повышенном артериальном давлении

Гипертония сосудов головного мозга

› Препараты от гипертонии и давления ›

Повышенное давление плохо отражается на самочувствии, поэтому его нужно понижать до нормализации. Для снижения показателей давления и лечения гипертонической болезни врачи назначают сосудорасширяющие препараты.

Сосудорасширяющие препараты при давлении и гипертонии понижают спазм сосудов, улучшают кровообращение, повышают эластичность сосудистых стенок. В комплексе действие сосудорасширяющих препаратов направлено на понижение артериального давления.

Препараты из этой группы назначает только лечащий врач. Самостоятельно заниматься терапией противопоказано.

Виды сосудорасширяющих препаратов

Для нормализации показателей давления и расширения сосудов пациентам часто назначают вазодилататоры. Лекарства этой группы понижают давление за счет снятия напряжения в стенках сосудов. Просвет сосудов становится шире, что приводит к нормальной циркуляции крови и нормализации давления.

Эффекты от приема сосудорасширяющих при давлении:

  1. У кислорода и полезных веществ появляется больше времени, чтобы перейти из кровотока во внутренние органы, ткани, мышцы;
  2. Углекислый газ и токсины высвобождаются из клеток тела и попадают в кровоток.

Вазодилататоры расширяют стенки всех сосудов, они умеют отличать их величину, влияют на разные виды молекул одного и того же сосуда по-разному.

Благодаря действию вазодилататоров кровь беспрепятственно циркулирует по сосудам и насыщает головной мозг кислородом, несмотря на препятствующие факторы:

  • сосуды могут быть пережаты в шейном отделе новообразованиями кости;
  • отечность тканей;
  • образование тромбов и атеросклеротических бляшек в шейном отделе;
  • стенки сосудов стали толще из-за воспалений, происходящих в организме.

Вазодилататоры расширяют кровеносные сосуды, уменьшая давление крови в них

Сосудорасширяющие при высоком давлении эффективны, даже если к клеткам плохо поступает кровь из-за пережима сосудов снаружи.

Врачи также могут назначить другие Сосудорасширяющие при повышенном давлении:

  1. Нитровазодилататоры и нитратоподобные препараты. Препараты этой группы увеличивают содержание азотистых соединений в сосудах. Азот активирует ферментные вещества, которые помогают сосудам расширяться. В результате действия нитратов снижается объем циркулирующей крови сердца, нагрузка на миокард понижается.
  2. Адреноблокаторы. Лекарства могут быть селективными и неселективными. Для лечения гипертонии врачи назначают бета-блокаторы. Они снижают действие адреналина и норадреналина на сердечную мышцу и расширяют стенки сосудов.
  3. Антагонисты кальция. Чтобы обеспечить миокард кислородом, достаточно прекратить его снабжение кальцием. Из-за переизбытка кальция внутренним органам и тканям требуется больше кислорода. Такое действие травмирует тонкие стенки сердечной ткани. Антагонисты кальция блокируют каналы, по которым кальций поступает в организм.
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Препараты этой группы не расширяют сосуды напрямую, но они снимают напряжение со стенок сосудов, повышая их эластичность и нормализуя кровоснабжение. Такое действие приводит к понижению показателей давления.
  5. Блокаторы АТ1-рецепторов. Антагонисты повышают эластичность сосудов, снимают напряжение в сосудах, нормализуют кровообращение, понижают артериальное давление.
  6. Ганглиоблокирующие средства или Н-холинолитики. Средства блокируют вегетативные ганглии, благодаря чему увеличивается просвет сосудов, понижается сопротивление, давление резко понижается.
  7. Альфа-адреномиметики. Понижают показатели давления, продаются только по рецепту.

Когда следует принимать

Врачи рекомендуют пить сосудорасширяющие таблетки от давления при:

  • постоянных болях в голове, которые вызваны повышенными показателями давления;
  • ухудшении памяти;
  • потере концентрации внимания;
  • переутомляемости;
  • онемении рук и ног;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Препараты с сосудорасширяющим эффектом рекомендованы при сердечной недостаточности и гипертонии

Препараты скорой помощи от давления

Если необходимо быстро понизить артериальное давление, на помощь придут сосудорасширяющие лекарства от давления с кратковременным, но сильным эффектом:

  • Адельфан;
  • Анаприлин;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

При резких скачках артериального давления необходимо выпить одну или половинку таблетки из указанных медикаментов. Давление нормализуется через 20 минут после приема.

Препараты для сосудов при гипертонии обладают кратковременным эффектом, поэтому спустя некоторое время придется выпить еще одну таблетку.

При резком повышении давления помогут диуретики. Среди них выделяют препарат Фуросемид. Он быстро выводит лишнюю воду из организма, понижая показатели давления.

При гипертонии необходимо постоянно пить препараты, нормализующие давление. Для этого врачи назначают лекарства с пролонгированным эффектом:

  • Бисопролол;
  • Кордафлекс;
  • Лозартан;
  • Пропранолол.

Сосудорасширяющие при гипертонии дают длительный эффект, поэтому достаточно пить по одной таблетке в сутки.

Каптоприл — один из препаратов для быстрого снижения давления

Лекарства для сосудов головного мозга

Чтобы избежать опасные последствия из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга, необходимо принимать сосудорасширяющие препараты при гипертонии:

  1. Бетасерк. Лекарство назначают при вестибулярных нарушениях и сниженном кровоснабжении. Пить средство необходимо 2-4 раза в день по 16 капель.
  2. Дротаверина гидрохлорид. Лекарство расширяет сосуды разного типа. Средство принимают 3 раза в день по 40 мг. Максимальная дозировка – 80 мг.
  3. Ловастатин. Средство принимают для профилактики атеросклероза. Он снижает уровень холестерина, нормализует метаболизм липидов. Препарат пьют 1 раз в день по 10-20 мг.
  4. Мексидол. Лекарство назначают при проблемах с кровоснабжением мозга, вегетососудистой дистонии, органическом поражении головного мозга, травмировании головы. Он повышает скорость кровотока, блокирует адгезию тромбоцитов, понижает уровень холестерина. Препарат принимают 3 раза в день. Минимальная суточная доза составляет 125 мг, а максимальная – 250 мг.
  5. Никотиновая кислота. Принимают для профилактики ишемии. Препарат ускоряет кровоток, расширяет сосуды. Пить таблетки необходимо 2-3 раза в день по 1 грамму.
  6. Папаверин. Лекарство купирует сужение просвета в сосудах, уменьшает нагрузку на сердце за счет замедления кровотока, снижает уровень кальция. Препарат принимают 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 60 мг.
  7. Пентоксифиллин. Медикамент назначают при атеросклерозе церебральных артерий, ишемии, ухудшении микроциркуляции крови. Он восстанавливает коронарное кровообращение, нормализует поток крови, снижает вязкость крови. В день назначают 2-3 таблетки препарата. Максимальная дозировка – 600 мг.
  8. Пирацетам. Лекарство назначают при замедленном движении крови по сосудам и недостаточности мозгового кровообращения. Препарат тормозит соединение тромбоцитов, восстанавливает циркуляцию крови, повышает восприимчивость глюкозы. Доза рассчитывается, исходя из веса больного.
  9. Циннаризин. Медикамент пьют для профилактики атеросклероза. Он расширяет стенки сосудов, снимает напряжение в сосудах, разжижает кровь. Максимальная суточная доза – 225 мг.

Лекарства для улучшения кровообращения головного мозга

Средства для возрастных пациентов

В пожилом возрасте лечить гипертензию становится сложнее. Чем старше человек, тем выше показатели давления в нормальном состоянии. Сосудорасширяющие средства при гипертонии подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей и хода заболевания.

Список препаратов:

  • антигипертензивные препараты нового типа: Лабеталол, Моксонидин, Рилменидин, Физиотенз;
  • бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Локрен, Небиволол;
  • блокаторы кальциевых каналов: Адалат, Нифедипин, Норваск;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Лизиноприл, Энап;
  • мочегонные препараты: Гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур;
  • сартаны: Истар, Кандекор, Лозартан.

Самыми популярными препаратами для лечения гипертонии в пожилом возрасте являются:

  1. Препарат комбинированного действия Андипал. В составе есть бендазол, метамизол натрия, папаверин, фенобарбитал. Таблетки пьют при скачках давления из-за сосудистого спазма или в период стрессового воздействия.
  2. Бета-адреноблокатор Конкор. Препарат от гипертонии расширяет сосудистые стенки, восстанавливает сердечный ритм. Для лечения гипертонии таблетки принимают в течение 30-60 дней.
  3. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 Валз. Препарат для лечения гипертонии, который помогает быстро снизить давление. доза подбирается врачом индивидуально. Для достижения терапевтического эффекта необходимо пить таблетки не меньше 14-и дней.

Перечисленные лекарственные препараты от гипертонии нельзя пить без назначения врача. Они оказывают выраженное действие на организм, поэтому требуют индивидуального назначения.

Для выбора и назначения препарата при гипертонии врач проводит обследование, собирает анализы и определяет клиническую картину заболевания. Чтобы подобрать препарат, необходимо выявить причину стойкого повышения давления.

Андипал — один из назначаемых препаратов от гипертонии для пожилых людей

Препараты с минимальными побочными действиями

У каждого сосудорасширяющего препарата в комплекте идет инструкция по применению, с которой нужно ознакомиться перед приемом. В ней указаны общие рекомендации, приведен список противопоказаний и побочных эффектов. У слабых препаратов от гипертонии побочных эффектов меньше. Это легкие сосудосуживающие средства:

  • Афобазол: снимает стресс, успокаивает, незначительно понижает показатели давления.
  • Валерианы настойка: нормализует показатели давления при стрессе или нарушениях сна;
  • Глицин: в состав входят аминокислоты, необходимые для нормальной мозговой активности, препарат снижает выработку адреналина, восстанавливает сердечную активность, понижает давление.

Травы с сосудорасширяющим эффектом

Для лечения гипертонии врачи могут назначит сосудорасширяющие травяные сборы и составы:

  1. Настой из тмина и фенхеля: заварить семена в горячей воде, настаивать в течение 60 минут, принимать 3 раза в сутки по 50 мл.
  2. Отвар из корня одуванчика: залить корни холодной водой, поставить на плиту, варить в течение 5 минут, доводя до кипения. Отвар постепенно пить на протяжении дня.
  3. Настойка из садового барвинка: для приготовления понадобится 200 г листьев барвинка и 0,5 л водки. Залить растение водкой, поставить в темное место и настаивать в течение 10 дней. принимать настойку следует дважды в день по 10 капель. Увеличивать дозу нельзя.
  4. Настой боярышника: залить цветочки стаканом горячей воды, настаивать пару часов, принимать 3 раза в день.
  5. Настой лещины: понадобится 20 гр растения с корой и листьями и 200 мл горячей воды. Залить растение водой и настаивать пару часов. полученный настой принимают дважды в день по 100 мл.
  6. Отвар байкальского шлемника: залить столовую ложку корней шлемника горячей водой, выдержать в течение 30 минут на водяной бане. Отвар принимают 5 раз в день по 1 ст.л.

Сосудорасширяющие сборы можно готовить самостоятельно или купить готовые варианты в аптеке. Для приготовления сбора берут 100 г растения и настаивают час в литре кипятка. Принимать сбор нужно трижды в день по 100 мл.

Сосудорасширяющие сборы можно приобрести в аптеке

Комбинация лекарственных средств разного типа

При гипертонии назначают монолечение. Врач подбирает лекарства, исходя из причины повышения давления. Для терапии гипертонии используют антагонисты кальция, бета-блокаторы, мочегонные препараты, иАПФ. При гипертонии, которая сопровождается нарушениями функций почек, врач может назначить периферические адреноблокаторы или адреностимуляторы.

При тяжелой форме гипертонии врач может назначить комплексное лечение, которое сочетает лекарства от давления разных типов. Комбинации могут привести к усилению негативных реакций. Не все препараты от давления сочетаются друг с другом. Нельзя принимать одновременно разные препараты от давления без назначения врача.

Рекомендации по выбору препарата

Нельзя самостоятельно назначать себе препараты для лечения гипертонии и нормализации давления. Схема лечения и медикамент подбираются лечащим врачом после обследования и определения причины гипертонии.

На выбор препарата при гипертонии влияет ряд факторов:

  • форма гипертонии, тяжесть заболевания;
  • возраст больного;
  • причины повышенного давления.

Перед приемом любых гипотензивных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Передозировка может привести к резкому понижению показателей давления и другим побочным реакциям.

Перечень сосудорасширяющих препаратов при гипертонии и повышенном артериальном давлении Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/sosudorasshiryayuschie

Гипертензия головного мозга: что это такое, причины и лечение

Гипертония сосудов головного мозга

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или гипертензия головного мозга, в настоящее время встречается довольно часто. Это связано с условиями окружающей среды, образом жизни людей, режимом труда и отдыха и множеством других факторов.

Синдром ВЧГ — это следствие какого-то патологического процесса, он не может возникать сам по себе.

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо рассмотреть этиологию и патогенетические особенности повышения внутричерепного давления, из чего формируется ВД в принципе. После этого следует изучить клиническую картину синдрома (симптомы), его правильную поэтапную диагностику и подходы к терапии.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Вывод

Определение

Внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышается давление внутри черепной коробки. Это давление складывается из нескольких пунктов.

Первым пунктом является ликвор (спинномозговая жидкость). За его синтез отвечают специфические клетки нервной ткани. Находится ликвор в канале спинного мозга и в ликворном тракте головного мозга, постоянно там циркулируя.

Таким образом, увеличение объема этой жидкости в системе из-за ее избыточной секреции клетками нервной ткани приведет к повышению его давления. Ликворная гипертензия также возникнет и при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости по своим каналам и желудочкам головного мозга.

В обоих случаях жидкость избыточно давит на их стенки, вызывая синдром ВЧГ.

Роль второго пункта играет собственно ткань головного мозга. При изменении ее тургора и объема на фоне отека, кровоизлияний (как в головной мозг, так и под его оболочки), при новообразованиях в полости черепа также повышается интракраниальное давление (давление в голове).

Третий пункт представляет сосудистая патология. ВД прямо пропорционально зависит от степени кровенаполняемости всех сосудов (артерий, артериол, вен, венул и микроциркуляторного русла) головного мозга.

В случае если приток крови в полости черепа преобладает над оттоком, кровь будет скапливаться в сосудах головного мозга, что также приведет к росту интракраниального давления, возникнет гипертоническая энцефалопатия.

С точки зрения физики, есть правило постоянства трех объемов в полости черепа:

  • ликвора;
  • ткани мозга;
  • крови.

Увеличение любого из них поведет за собой повышение давления внутри черепной коробки.

Причины

Выделяют различные причины синдрома ВЧГ у детей и взрослых. В детском возрасте его появление чаще связано с предрасполагающими факторами во время внутриутробного развития:

  • наличием внутриутробной инфекции;
  • вредными привычками у матери (курение, алкоголь и другие);
  • перенесенными матерью тяжелыми инфекциями во время беременности;
  • врожденными пороками развития плода.

Послужить причиной может родовая травма, недоношенность ребенка из-за фетоплацентарной недостаточности (хронической гипоксии). Перечисленные факторы не всегда вызовут эту проблему, но явно поспособствуют развитию врожденной гидроцефалии.

При этом из-за аномалий развития или перенесенной инфекции замедляется или совсем останавливается пассаж ликвора, что приводит к скоплению спинномозговой жидкости из-за непрерывной ее секреции в просвете каналов и желудочков головного мозга.

Гипертензия головного мозга возникает при воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек (менингитах, энцефалитах). Ткань мозга увеличивается в объеме за счет воспалительной инфильтрации.

Примечательно, что после подобных перенесенных инфекций может развиться вторичная гидроцефалия из-за нарушения оттока или всасываемости ликвора.

Отек мозга может быть вызван и токсическим поражением, гипоксией, низким содержанием белковых фракций в крови и другими.

У взрослых этиологией чаще являются кровоизлияния и новообразования в полости черепа.

При подоболочечном кровоизлиянии кровь изливается под оболочку ГМ (субарахноидально, субдурально), накапливается в этом пространстве, следовательно, давление в полости черепа увеличивается.

В результате геморрагического инфаркта мозга (инсульта) кровь попадает непосредственно в ткань мозга, что вызывает некроз клеток, реактивный отек, смещение срединных структур, тяжелые нарушения функции и другие симптомы.

Появление опухолей по мере их роста индуцирует резкий дисбаланс в полости черепа:

  • нарушает отток крови;
  • вызывает смещение срединных структур ГМ;
  • может быть причиной отека.

Таким образом, новообразования вызывают симптомы ВЧГ благодаря сразу нескольким патогенетическим цепочкам. Гипертоническая энцефалопатия при неопластических процессах (новообразованиях) возникает постепенно.

Патологические изменения сосудов головного мозга наиболее часто становятся причиной ВЧГ у взрослых. К ним относят такие:

  • гиалиноз, эластофиброз, эластоз (гипертоническая энцефалопатия при длительном повышении АД);
  • тромбоз венозных сосудов и другие.

Внутричерепная гипертензия является следствием повышения артериального давления (гипертоническая энцефалопатия), изменения мозгового кровообращения (увеличения объема крови в полости черепа из-за нарушения ее оттока).

Симптомы

Клинические проявления внутричерепной гипертензии похожи независимо от причины. Основные ее симптомы таковы:

  • сильные головные боли;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • положительные менингеальные знаки (симптомы Брудзинского, Кернига и другие).

В случае гидроцефалии у детей наблюдается увеличение мозгового черепа. При воспалительных заболеваниях лихорадка, сильнейшие головные боли и рвота выйдут на первый план, могут быть судороги. Инсульты, помимо основных признаков, характеризуются выпадением функций конечностей, нарушениями речи, глотания и так далее. Новообразования имеют огромный спектр симптомов.

При длительном присутствии синдрома ВЧГ развивается энцефалопатия головного мозга. Головную боль может вызывать гипертония, при ней также может быть рвота, но будут отсутствовать менингеальные знаки и изменения в ликворе.

Лечение

Проводимая терапия зависит от степени выраженности ВЧГ. Осмотические мочегонные препараты — такие, как Маннит, используются в острых случаях. Применяют и другие группы диуретиков:

  • петлевые (Фуросемид);
  • тиазидные (Гидрохлортиазид);
  • калийсберегающие (Спиронолактон).

Интенсивная терапия диуретиками проводится в комбинации с препаратами калия для того, чтобы снизить мозговое давление и снять отек мозга.

Гипертензивная энцефалопатия требует устранения причины, спровоцировавшей возникновение этого состояния.

В случае инфекции назначают этиотропную терапию, при субарахноидальном кровоизлиянии производят лечебную люмбальную пункцию.

В некоторых случаях применяют хирургические методики: установка дренажей для ликвора, декомпрессия головного мозга.

Вывод

При малейшем подозрении на развитие синдрома внутричерепной гипертензии необходимо сразу обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить диагноз, начать лечение и увеличит шанс сохранить высокое качество жизни.

Источник: https://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/gipertenziya-golovnogo-mozga.html

Все о внутричерепной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертония сосудов головного мозга

О повышенном внутричерепном давлении слышали все, но мало кто знает, что это состояние является симптомом ряда опасных болезней врожденного или приобретенного характера. Данная проблема может возникнуть у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по другим причинам.

При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) состояние человека значительно ухудшается вследствие сдавливания разных структур мозга, нарушения снабжения его кровью и кислородом. Без квалифицированной медицинской помощи устранить такую патологию нельзя. Откуда берется эта проблема, как проявляется и лечится – попробуем разобраться.

Патогенез

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки – это замкнутое пространство с ригидными стенками, в котором примерно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, остальные 5% отводятся крови.

Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях, она постоянно циркулирует между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы.

Ликвор выполняет защитную и питательную функцию, а также создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение составляет от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или крике может произойти кратковременное повышение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Стойкое и длительное увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия.

Такое случается при нарушении нормальных соотношений всех компонентов черепной коробки (например, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, появления отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.).

Измерить в обычных условиях показатель интракраниального (внутричерепного) давления, в отличие от артериального давления, нельзя, это можно сделать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное повышение давления в замкнутом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии.

Эта патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может произойти дислокация (смещение) отдельных структур мозга вплоть до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с последующим нарушением жизненно важных функций.

Симптоматика

У маленьких детей интракраниальная гипертензия довольно долгое время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим объясняется продолжительное субклиническое течение болезни. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина типична, ее выраженность зависит от формы заболевания. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

  • сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, особенно в симметричных лобных и теменных областях, чаще беспокоит по утрам после подъема с кровати, нарастает при наклонах головы и кашле;
  • чувство давления на глаза;
  • тошнота, иногда внезапная рвота без предварительной тошноты, особенно по утрам;
  • преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
  • шумы в голове, головокружение;
  • неврологическая картина – появление очаговых симптомов со стороны разных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, например, при острой черепно-мозговой гипертензии, нередко бывают расстройства сознания вплоть до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ обычно протекает спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления.

Ухудшение общего состояния пациента наступает постепенно: бессонница, раздражительность, метеочувствительность, хроническая усталость.

Иногда могут появляться кризы с повышением артериального давления, головной болью, рвотой, расстройством дыхания и кратковременным нарушением сознания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия в большинстве случае проявляется преходящими нарушениями зрения, которые нередко предшествуют появлению головной боли различной интенсивности, из очаговых симптомов наблюдается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют глазные мышцы и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия проявляется сильнее при понижении атмосферного давления, делает людей особенно метеочувствительными. Тяжелая форма несет угрозу жизни.

Как диагностировать

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проводится сбор анамнеза, осмотр больного и оценка клинических проявлений заболевания. План обследования определяется в соответствии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить повышение внутричерепного давления можно только при введении иглы манометра в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в полости желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это очень сложная и опасная процедура, которая проводится по особым показаниям у взрослых.

Например, спинномозговая пункция является обязательной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.

Инвазивное измерение ВЧД с помощью специальных датчиков, размещаемых в полости черепа, чаще всего используется при отеке головного мозга, вызванном тяжелой черепно-мозговой травмой.

Остальные методы позволяют определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

  1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение может сделать офтальмолог при осмотре глазного дна.
  2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно свидетельствуют о длительном существовании ВЧГ, кроме того, на рентгеновской пленке обычно видны опухоли.
  3. Значительное снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в сочетании с эхо-энцефалографией можно увидеть расширенные желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга являются не всегда достоверными, поэтому при наличии сомнительных результатов для уточнения диагноза проводится компьютерная томография мозга.
  4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краям желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Кроме того, этот метод позволяет установить возможную причину повышения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
  5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время обследования, сопоставляются с имеющимися жалобами больного и клиническими признаками, только на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проводится лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза обычно бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Лечение внутричерепной гипертензии проводится консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при медленной динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, выбор которых зависит от тяжести заболевания. Острое течение требует использования осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в остальных ситуациях применяют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора является Диакарб.

Одновременно проводится терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Женщинам с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и снижение веса.

По показаниям используются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и другие), хотя их эффективность и спорна. Кроме этого, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии применяются хирургические методы лечения. Операции проводятся в двух режимах:
  1. Экстренные вмешательства – выведение избытка жидкости с помощью пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях выполняется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа для уменьшения сдавливания мозга).
  2. Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом лишняя жидкость направляется из черепа в брюшную полость.

Лечить ВЧГ народными средствами можно только после обследования и установления причины патологии.

Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений применяются для усиления эффекта от основной терапии при доброкачественном течении болезни, особенно при расстройстве мозгового кровообращения, нарушении оттока венозной крови.

Для детей обязательна предварительная консультация невролога или нейрохирурга. Прогноз при ВЧГ будет благоприятным только после устранения причины, вызвавшей патологию.

Источник: https://SilaSerdca.ru/gipertenziya/vnutricherepnaya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.